第27章 马脸青年（求收藏，求追读）
‘T’字与‘口’字相拼的病房走道连接处，白炽灯通透。
周岩青身着短袖白大褂，左手撑腰而站，右手持手机等师父龚毅的指示，白炽灯透杀使得周岩青的影子无踪。
“岩青，你这次还能确定么？”犹豫了大概十秒钟左右，龚毅语气沉吟着回。
奔马律，是心肌严重受损的重要体征，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与扩张型心肌病等。
如果是心肌梗死、心肌炎等，在心电图上会有所体现，但如果是心力衰竭的话，常规的心电图检查是指示不出来的。
周岩青并非第一次指出过患者在术前患有额外的附加病种，曾经也有有一次，周岩青就给患者查体时，查到了输尿管肿瘤……
但输尿管肿瘤所致的输尿管部分梗阻性疼痛，属患者和家属无意。
这一次的奔马律，乃是心力衰竭的表现，患者和家属之前却从未提起过……
一般而言，这种程度的心衰，患者不可能不知情。
“师父，奔马律的听诊是本科期间的重要学习内容，我应该不会听错。我还特意在网上重新查阅了一次相应的描述！”
“就是目前不能确定这是生理性的，还是器质性的。”周岩青的重心往左边略偏倚，回答谨慎。
周岩青要确定听出奔马律，无需在查体术提升之后。
奔马律的出现，也有可能是生理性的。如果是生理性的奔马律，无需特殊处理，如果是病理性的，目前的肌腱挛缩松解延长手术，就得推迟！
“这样，岩青，你再去详细问一遍患者的病史，然后请心内科急会诊，你就说患者和家属可疑隐瞒病史，不然心内科可能不会来。让心内科急会诊后，根据会诊意见完善相关检查。”
龚毅做完了安排之后，才又说：“这个16床，是明天拟术病人吧？”
“好的。师父，那我再去细致地问一下……”周岩青点头，心里快速地飘过几种可能性。
患者可疑隐瞒了病史，上台之后下不来台，会非常麻烦。
第二种就是，患者自己就完全没有认识到自己还有这样的疾病，可能在无知的情况下，手术过程中遭遇不测……
周岩青自己，其实更担心第二种，但龚毅是老师，也是病区里的主任医师，遇到的病人量很多，基本上什么样的病人和家属都遇到过。
……
周岩青重新走进病房里时，16床的马脸青年满脸带笑：“周医生，你又来了啊？你不是刚走么？”
隔壁，青年的老婆正在嗑瓜子，刷手机，听到自己的老公说话后，把手机一盒盖，笑吟吟起来：“有可能是给女朋友打电话去了。”
周岩青的走近16床的步速不快不慢，路过消毒液时，再一次主动地搓了一遍手：“大哥，是这样的，我刚刚啊，给您听诊，听出了不太妙的声音，但我年轻，怕吃不准，就还是出去请示了一下老师。”
“我就想再问您一下，您平时运动多吗？运动的时候，感觉自己的体力怎么样？”
心衰的评判标准，属于医学的基础内容，其中最关键的就是耐受运动量，从剧烈活动、慢跑、爬楼、慢走等递减……
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周岩青身着短袖白大褂，左手撑腰而站，右手持手机等师父龚毅的指示，白炽灯透杀使得周岩青的影子无踪。
“岩青，你这次还能确定么？”犹豫了大概十秒钟左右，龚毅语气沉吟着回。
奔马律，是心肌严重受损的重要体征，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与扩张型心肌病等。
如果是心肌梗死、心肌炎等，在心电图上会有所体现，但如果是心力衰竭的话，常规的心电图检查是指示不出来的。
周岩青并非第一次指出过患者在术前患有额外的附加病种，曾经也有有一次，周岩青就给患者查体时，查到了输尿管肿瘤……
但输尿管肿瘤所致的输尿管部分梗阻性疼痛，属患者和家属无意。
这一次的奔马律，乃是心力衰竭的表现，患者和家属之前却从未提起过……
一般而言，这种程度的心衰，患者不可能不知情。
“师父，奔马律的听诊是本科期间的重要学习内容，我应该不会听错。我还特意在网上重新查阅了一次相应的描述！”
“就是目前不能确定这是生理性的，还是器质性的。”周岩青的重心往左边略偏倚，回答谨慎。
周岩青要确定听出奔马律，无需在查体术提升之后。
奔马律的出现，也有可能是生理性的。如果是生理性的奔马律，无需特殊处理，如果是病理性的，目前的肌腱挛缩松解延长手术，就得推迟！
“这样，岩青，你再去详细问一遍患者的病史，然后请心内科急会诊，你就说患者和家属可疑隐瞒病史，不然心内科可能不会来。让心内科急会诊后，根据会诊意见完善相关检查。”
龚毅做完了安排之后，才又说：“这个16床，是明天拟术病人吧？”
“好的。师父，那我再去细致地问一下……”周岩青点头，心里快速地飘过几种可能性。
患者可疑隐瞒了病史，上台之后下不来台，会非常麻烦。
第二种就是，患者自己就完全没有认识到自己还有这样的疾病，可能在无知的情况下，手术过程中遭遇不测……
周岩青自己，其实更担心第二种，但龚毅是老师，也是病区里的主任医师，遇到的病人量很多，基本上什么样的病人和家属都遇到过。
……
周岩青重新走进病房里时，16床的马脸青年满脸带笑：“周医生，你又来了啊？你不是刚走么？”
隔壁，青年的老婆正在嗑瓜子，刷手机，听到自己的老公说话后，把手机一盒盖，笑吟吟起来：“有可能是给女朋友打电话去了。”
周岩青的走近16床的步速不快不慢，路过消毒液时，再一次主动地搓了一遍手：“大哥，是这样的，我刚刚啊，给您听诊，听出了不太妙的声音，但我年轻，怕吃不准，就还是出去请示了一下老师。”
“我就想再问您一下，您平时运动多吗？运动的时候，感觉自己的体力怎么样？”
心衰的评判标准，属于医学的基础内容，其中最关键的就是耐受运动量，从剧烈活动、慢跑、爬楼、慢走等递减……
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